البيلة الهيموغلوبينية الليلية الانتيابية أمراض الدم

البيلَةُ الهيموغلوبينيّة الليليَّة الانتيابِيّة هي مرضٌ دموي نادر وشديد، يتسبّبُ بتكسّر كريات الدم الحمراء، وهو ما يُسمّى بـ"انحلال الدم". وهي تحدُثُ بسبب فقد كُريات الدم الحمراء لبروتين يحميها من جهاز الجسم المناعيّ. عندما تتكسّرُ كريات الدم الحَمراء، يتحرّر الهيموغلوبين في داخلها. والهيموغلوبين هو الجُزء الأحمر من كُريات الدم الحَمراء. ومُهمّته هي حمل الأكسجين لأنحاء الجسم. يتسبّب تحرُّر الهيموغلوبين بمُعظم أعراض البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة. يمكنُ أن تتسبّب البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة بأعراض مُختلفة من شخص لآخر. وتشملُ الأعراض الشائِعَة الشعور بتعب شديد وألم ومشاكلَ في البلع وبول داكن اللون. ويمكنُ في حال تركها دونَ علاج أن تتسبّبَ بألم وإنهاك ومُضاعفات شديدة، وحتى بالموت. يصعبُ تشخيصُ البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة. وقد يقوم مُقدّم الرعاية الصحيّة بالكثير من الفحوص الدمويّة قبل تشخيص المرض. وهناكَ عدة خيارات علاجية للبيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة. يمكنُ التحدّث مع مُقدّم الرعاية الصحيّة بشأن مخاطر وفوائد الخيارات العلاجيّة المُختلفة. 

مقدمة

البيلَةُ الهيموغلوبينيّة الليليَّة الانتيابِيّة هي مرض دموي نادر وشديد، يتسبّبُ بتكسّر كريات الدم الحمراء. يصعبُ تشخيصُ البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة. ويمكن في حال تركها دونَ علاج أن تتسبّبَ بألم وإنهاك وحتى بالموت. يشرحُ هذا البرنامجُ التثقيفي البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة. وهو يتناولُ أسبابها وأعراضها وتشخيصها وخياراتها العلاجيّة. 

الدم

من المهمِّ لفهم البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة معرفة حقائق مُعيّنة عن الدم. يتألّف الدمُ من خلايا دم تطفو في البلازما. وتتألفُ البلازما في المقام الأوّل من الماء مع مواد كيميائيّة فيه. وتشمل تلك المواد الكيميائيّة بروتينات وهرمونات ومعادن وفيتامينات. هناك ثلاثة أنواع رئيسية للخلايا الدمويّة:

• كُريات الدم الحمراء والتي تُشكلُ في الأحوال الطبيعية نصف الدم تقريباً. وهي تمتلئ بالهيموغلوبين، وهو الجُزء الأحمر من كُريات الدم الحمراء. وظيفته هي حمل الأكسجين لأنحاء الجسم.

• الصفيحاتُ هي أجزاء صغيرة من خلايا تُساعد على تجلّط الدم وإيقاف النزف.

• تكافحُ كُريات الدم البيضاء الأمراض والعدوى عن طريق مُهاجمة وقتل الأحياء المُمرضة التي تدخلُ إلى الجسم. هُناك أنواع مُتعدّدة من كُريات الدم البيضاء، حيثُ يكافحُ كلُّ منها نوعاً مُختلف من الأحياء المُمرضة.

تُصنَعُ أنواع خلايا الدم الثلاثة من قبل خلايا جِذعيَّة مُشكّلة للدم موجودة في نقي العَظم. ونقي العظم هو نسيجٌ إسفنجيّ يتوضُّع داخلَ بعض العظام. تصنعُ الخلايا الجذعيّة في نقي العظم نُسخاً عن نفسها طوالَ الوقت. وتُصبحُ تلك الخلايا الجذعيّة في نهاية الأمر خلايا دم ناضجة. وبعد أن تُصبح خلايا الدم كاملة التشكّل ووظيفية، تُغادرُ نقيَ العظم وتدخلُ الدم. جُملةُ المُتمِّمَة هي مجموعةٌ من البروتينات الموجودة في الدم، والتي تُشكّلُ جُزءاً من جهاز الدفاع الطبيعي للجسم. وهي تُساعدُ على دعمِ عمل كُريات الدم البيضاء في مكافحة العدوى. تكونُ تلكَ البروتينات فعّالةً دوماً في مستوى مُنخفضَ جداً، غير أنّه عند دخول الجراثيم والفيروسات والخلايا الأجنبيّة أو الشاذّة الأخرى إلى الجسم، تُصبحُ تلكَ البروتينات أكثر فَعاليّة. وهي تعملُ سويّةً على مُهاجمة وتدمير الخلايا الشاذّة في الجسم. 

البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة

البيلَةُ الهيموغلوبينيّة الليليَّة الانتيابِيّة هي مرض دموي نادر وشديد، يتسبّبُ بتكسّر كريات الدم الحمراء. ويُسمِّي مُقدمو الرعايَة الصحيّة هذا التكسّر بـ"انحلال الدم". وهو قد يحدثُ عندما تفقد الكريات الحمراء كلها أو جزءٌ منها بروتينات تحميها من جُملة المُتمّمة الموجودة في الجسم. وهنا بعضُ الحقائق عن البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة:

• قد تحدثُ البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة في أي عُمر، لكنها أكثر شُيوعاً بينَ الشباب.
• لا تعبر البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة عبر الجينات من الأبوين لأطفالهم.
• لا تعبرُ البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة عن طريق الأحياء المُمرضة من شخصٍ لآخر.
• تَرتبطُ البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة بشكلٍ مُباشر بفقر الدم اللاتنسُّجي (غير المصنِّع)، وهو مرضٌ آخر لنقي العظم.

يُشارُ للبيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة اختصاراً بــPNH. انتيابية تعني مُفاجئة وغير مُنتظمة، والليلية تعني حدوثها في الليل، وبيلة هيموغلوبينية تعني وجود هيموغلوبين في البول. الهيموغلوبين هو الجزء الأحمر من كُريات الدم الحمراء. ويظهر البول بلونٍ أحمر عندَ وجود هيموغلوبين فيه. وبذلك، فإنّ "البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة" تعني حرفياً نوبات مُفاجئة غير مُنتظمة من خروج بول داكن اللون، لاسيَّما في الليل أو في الصباح الباكر. ومن المهمّ معرفة أنّ الكثير من مرضى البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة لا يكون عندهم نوبات من خروج بول أحمر أو داكن اللون. يُعرفُ الآن عن البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة أكثر بكثير مما كان يُعرَف عنها في أواخر القرن التاسع عَشر عندما تمت تسميتها لأول مرة؛ فمقدّمو الرعاية الصحيّة يعرفون الآن أنّه:

• دائماً ما يحدثُ تكسّر لكُريات الدم الحمراء – والذي يُعرَفُ باسم انحلال الدم –لدرجةٍ ما عند مرضى البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة.
• قد تحدثُ أعراض وعلامات البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة في أيّ وقت من النهار أو الليل.
• مع أنّ معظم المرضى سوف يشكونَ من بول داكن اللون في مرحلةٍ ما، إلاَّ أنَّ مريضاً واحداً فقط من أصل كلّ أربعة سيشكو منه في وقت التشخيص.

عندنا تتكسّر كُريات الدّم الحمراء، فإنّ الهيموغلوبين بداخلها سوف يَتحرّر. ويتسبّب تحرّر الهيموغلوبين بمُعظم أعراض البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة. تختلفُ أعراضُ وعلاماتُ البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة كثيراً بين مريضٍ وآخر. وقد لا يكون عند المريضِ سوى أعراض خفيفة، أو قد يكون عند المريض أعراض شديدة تحتاج إلى الأدوية أو إلى نقل الدم. يستطيعُ الكثيرُ من مرضى البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة العيشَ لعقود. بينما يكون لدى المرضى الذين يُصابون بجلطات دموية في أجزاء رئيسية من الجسمِ أو بحالات صحية خطيرة أخرى مأمول حياة أصغَر. ومن حسنِ الحظ أن هناك علاجات، وهي تُساعدُ مرضى البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة على العيش لفترةٍ أطول. 

ما أسباب البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة؟

تملكُ كُريات الدم الحمراء الطبيعيّة دِرع من البروتينات، ويحمي هذا الدرعُ الكريات من هُجوم جُملة المُتمّمة. لدى مرضى البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة كُريات دم حمراء مَعيبة تفتقدُ لهذا الدرع الواقي. تَحدثُ البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة بسبب تغيّر في جين أحد الخلايا الجذعيّة في نقي العظم. حيثُ تصنعُ هذه الخليّة الجذعيّة الشاذّة نُسخاً أو نسائلَ عنها. ويؤدّي هذا لحدوث تجمع لخلايا جذعيّة تملكُ هذا الجين المَعيب. تصنعُ الخلايا الجذعيّة في نقي العظم خلايا الدم. وتصنعُ الخلايا الجذعيّة ذات هذا الجين المعيب كُريات دم حمراء ذات درع بروتيني مَعيب. ويُطلَقُ على هذه الكريات اسم كريات دم البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة. يحدثُ انحلالُ الدم عندما تُصبحُ جُملة المُتمّمة أكثر فعالية وتهاجمُ كُريات دم البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة. لا تُهاجمُ جملة المتممة عادةً إلا الأجسام الأجنبيّة، مثل الفيروسات والجراثيم؛ لكن لأنَّ كُريات البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة تفتقدُ لدروعها الواقية، تراها جُملة المُتمّمة كما لو أنها أجنبيّة فتهاجمها أيضاً، ما يتسبّب بانفجارها. بشكلٍ عام، كلّما ازداد عدد كريات دم البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة، كلما ازداد سوء الأعراض. فلو كان 10 إلى 20 من كلّ 100 كرية دم حمراء هي كُريات دم البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة، فقد يبدأ المريض بالإصابة ببعض أعراض البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة. 

الأعراض والمُضاعفات

قد تتسبّبُ البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة بعددٍ من الأعراض والمُضاعفات. وهي قد تختلف بشكلٍ كبير من مريضٍ لآخر. تحدثُ كلّ أعراض البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة بسبب واحد ممّا يلي:

• انحلال الدم (تكسر أو تحطّم كريات الدم الحمراء).
• نقص تعداد كُريات الدم الحمراء (فقرُ الدم).
• الخُثار (الجلطات الدموية).

عندَ حدوث انحلال الدم، يتحرّر الهيموغلوبين داخل كُريات الدم الحمراء إلى بلازما الدم. قد يتسبّب تحرّر الهيموغلوبين بعددٍ من الأعراض. فمثلاً قد يُصبح البول داكن اللون. قد يُصاب المريضُ بتشنّجات في المريء في حال إصابته بانحلال دم شَديد. وقد يتسبّب ذلك بمشاكل في البلع. وقد يشعرُ مرضى آخرون بألم في المعدة أو منطقة السرة. وقد يُصادف الرجال صُعوبة في الانتصاب أو في الإبقاء عليه. قد يتسبّب انحلال الدم المُزمن مع مرور الوقت بتلف كلوي دائم. الخُثارُ هو وجود جلطة دموية في أحد الأوردة. وغالباً ما يُطلق عليه ببساطة اسم الجلطة الدموية. يُصابُ مريضٌ من كل ثلاثة مرضى بيلَة هيموغلوبينية ليليَّة انتيابِيّة على الأقل بجلطة دموية. تعتمدُ أعراضُ الجلطة الدموية على مكان حدوث الجلطة؛ فالناس الذين لا يعانون من شيء ولا يكونون مصابين بالبيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة يُصابون أحياناً بجلطة دموية في أوردة الرجل، بينما يميلُ المُصابون بالبيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة للإصابة بجلطات دموية في أجزاء أخرى من الجسم، كما في الدماغ أو البطن. في حال إصابة المريض بجلطة دمويّة في بطنه:

• قد يحدث عنده سوائل وتورّم في منطقة البطن، ويُطلَقُ على هذا اسم الحَبَن.
• قد يُصاب بألم في البطن أو بألم في الظهر أو بانتفاخ.
• قد يتورّمُ كاحلاه.

وإذا لم تُعالَج الجلطة الدمويّة في بطنه فيمكن:

• أن يَموّت جزءٌ من أمعائه.
• أن يتوقّف كبده عن العمل جيّداً، ممَّا يتسبّب للمريض بأن يَشعر بالإعتلال والتخليط الذهني.

قد يُصاب المريض بجلطة دمويّة في الأوردة المُغلِّفة للدماغ. وفي حال حدوث ذلك فإنّ المريضَ:

• قد يُصاب بُصُداع شديد جداً.
• قد لا يعمل دماغه بنفس الجودة المُعتادة، فقد يُصاب بصعوبة في الكلام أو الرؤية أو تحريك أجزاء من جسمه.

قد يصاب المريضُ بجلطة دمويّة في أوردة الذراعين أو الرجلين. و في حال حدوث هذا فإنه :

• قد تحصل سُخونة في ذلك الطرف أو قد يصبح مزرقاً أو متورماً أو مؤلماً .

يمكن للجلطة الدموية أن تنفصل في بعض الأحيان وتنتقل إلى الرئتين، حيث تعلق أو تنحشر هُناك. ويُسمى ذلك بالانصمام الرئوي، وقد يكون مُهدّداً للحياة. يمكنُ للمريضِ في حال إصابته بانصمام رئوي أن:

• يُصابُ بألمٍ حادّ في صدره، وقد يُصبحَ أسوأ عندما يتنفّس بعمق.
• يُصابُ بمشاكل في التنفّس (ضيق النفس)، أو قد يبدأ بالتنفّس بسرعة.
• الشعور بالقلق فجأةً.

كما يمكنُ للمريض في حال إصابته بانصمام رئوي أن:

• يُخرج دماً مع سعاله.
• يشعر بالدوخة أو حتى قد يُغمى عليه.
• يتعرّق كثيراً.

قد تكون الجلطات الدموية خطيرة جداً. وإذا اعتقدَ المريضُ أنه مُصابٌ بأي من أعراض الجلطة الدمويّة، فعليه أن يُخبرَ مُقدّم الرعاية الصحيّة فوراً، فقد يحتاج علاجاً لإنقاذ حياته. يُصاب العديد من مرضى البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة بانخفاض تعداد خلايا الدم. وهذا يعني أنه لا يوجدُ عندَ المريضِ ما يكفي من نوعٍ أو أكثر من أنواع خلايا الدم. وتشمل أكثر أنواع النقص شُيوعاً كُريات الدم الحمراء. ويُطلقُ على ذلك اسم فقر الدم. في حال وجود تعداد كُريات دم حمراء مُنخفض جداً، فإن المريض قد:

• يشعر بتعب قليل ، أو قد يشعر بتعبٍ شديد.
• يُصاب بصُعوبة في التنفّس.
• يكون أقلّ إنتباهاً أو قد يكون عنده صُعوبة في التركيز.

كما قد يكون عند المريض في حال وجود تعداد كُريات دم حمراء مُنخفض جداً ما يلي:

• جلد أكثر شُحوباً من المُعتاد.
• ضربات قَلب سريعة وألم صَدري، ويحدثُ ذلك في المقام الأول في الحالات الشديدة فقط.
• ضعف شهيّة أو نقص وَزن.

قد تتسبّب البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة بمجموعة من الأعراض والمُضاعفات. وقد يكون عند المريض الكثير من تلكَ الأعراض، أو قد لا يكون عنده إلاَّ واحد أو اثنان. كما قد يُصاب المريضُ بعرض جديد في أيّ مرحلة من مسار المرض. يكون عند بعض المرضى أعراض شَديدة أكثر مما يكون لدى الآخرين. من المُهمّ في حال الإصابة بالبيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة أن يُلاحظ المريض الأعراض والعلامات عنده، وأن يُناقشها مع مُقدّم الرعاية الصحيّة. 

التشخيص

البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة مرضٌ نادر. والكثيرُ من مُقدمي الرعاية الصحيّة لم يَسبق لهم رؤية حالة من قبل. كما أن الكثير من أعراض البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة تشبه أعراض أمراضٍ أخرى. لذلك قد يكون لدى مرضى البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة أعراض لسنين مُتعدّدة قبل وضع التشخيص الصحيح. يجب اختيار مُقدّم رعاية صحيّة سبقَ له وأن عالج مرضى بيلَة هيموغلوبينية ليليَّة انتيابِيّة أو مشاكل مُشابهة لنقي العظم. فسيكون احتمال معرفته بأدوية أو بعلاجات جديدة أكبر. 
قد يطلبُ مقدّم الرعاية الصحيّة، في حال كان عند المريض بعض أعراض البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة أو كان عنده أمراض فشل نقي عظم مُعيّنة، إجراء تحري للبيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة. وسيأخذ عيّنة صَغيرة من الدم ويرسلُ العيّنة إلى المُختبر لإجراء الفحوص عليها. قد يطلبُ مُقدّم الرعاية الصحيّة إجراء فحص تعداد دموي شامل أو CBC. ويُعطي هذا الفحص معلومات عن كمية وجودة كل نوع من الخلايا في الدم. وقد يطلب مُقدم الرعاية الصحيّة فحص تعداد الخلايا الجرياني لخلايا الدم المأخوذة من أحد الأوردة لفحصها، بحثاً عن البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة. ويُعطي هذا الفحص مَعلومات عن نسبة كُريات دم البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة في الدم. وقد يطلبُ مُقدّم الرعاية الصحيّة إجراء فحص لتحديد مستوى نازعَة هيدروجين اللاكتات LDH. وقد يكون ارتفاع مُستوى إنزيم LDH في الدم علامة على البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة. يُعطي فحصٌ اسمه تعداد الكُريات الشبكيّة مَعلومات عن مقدار كُريات الدم الحمراء الفتية جداً في الدم. قد يُشكّل ارتفاع المُستوى علامةً على البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة. قد يَطلب مُقدّم الرعاية الصحيّة من المريض إجراء فُحوص مُختبرية أخرى أيضاً، من مثل:

• اختبار الفيريتين لتفحّص مُستوى الحديد عندَ المريض.
• فحص نقي العظم عن طريق خَزعَة نقي العظم.
• فحص البيليروبين الصباغي.

إذا شُخٍّصَت إصابة المريض بالبيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة، فمن المهم إدراج أخصائي في علاج مرضى البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة أو مَشاكل مُشابهة في نقي العظم ضمن الفريق الطبي الخاص بالمريض؛ حيث سيكون احتمال معرفته بأدوية أو بعلاجات جديدة أكبر. غالباً ما يمكنُ العُثور على خُبراء في علاج الأمراض النادرة (مثل البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة) في المستشفيات التعليمية المُلحقَة بالجامعات. 

العلاج

تُعَدّ البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة مرضاً مُزمناً. وهذا يعني أنها قد تستمرّ لفترةٍ طويلة. الإيكوليزوماب Eculizumab هو الدواء الذي صادقت عليه إدارة الأغذية والأدوية الأمريكية وهو مُتوفر لعلاج البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة ولتخفيف انحلال الدم. والعلاج الشافي الوحيد هو زرع نقي العظم. وتُخصَّص العلاجات الأخرى لتخفيف الأعراض والوقاية من المشاكل. هُناك عددُ من العلاجات للبيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة. ونوردُ هنا بعضاً منها:

• مُضادّات التخثُّر، وتُعرَفُ بمُميّعات الدم أيضاً.
• نَقلُ الدم.
• زرع نقي العَظم.
• إيكوليزوماب Eculizumab (Soliris ®).
• عَوامِل النموّ.

يُمكنُ التكلّم مع مُقدّم الرعاية الصحيّة بشأن مخاطر وفوائد الخيارات العلاجيّة المُختلفَة. وبذلك سيكون بإمكان المريض اتخاذ قرار مبني على المَعرفة بشأن العلاج الأفضل له. تكون أكثر مُشكلة تُصادفُ مُعظم مرضى البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة شُيوعاً هي فقر الدم الحاصل بسبب انحلال الدم. وهُناكَ عدّة خَيارات علاجيّة لانحلال الدم وفقر الدم. نقل الدم في نقل الدم، يُدخلُ دمٌ كامل أو أجزاء من الدم، والمأخوذ من مُتبرّع، مُباشرةً إلى مجرى دم المريض. ويمكن لذلك أن يُحسّنَ بشكلٍ مؤقّت فقر الدم. وسوف يُلاحظ مُقدّم الرعاية الصحيّة أعراض المريض ليقرّر فيما إذا كان يحتاجُ لنقلِ دم. النوعان الرئيسيان من نقل الدم المُتوفر لعلاج مرضى البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة هما:

• نقل كريات الدم الحمراء.
• نقل الصفيحات.

يجب أن لا يأخذُ مرضى البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة سوى الدم الذي يتوافقُ تماماً مع زمر ABO لدمهم؛ فمثلاً يمكن للمرضى غير المُصابين بالبيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة وتكون زمرة دمهم AB أن يأخذوا دماً من الزمرة A أو B أو AB أو O. بينما يجب ألاَّ يأخذ مريض البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة ذو الزمرة الدموية AB دماً إلا من مُتبرّع زمرته AB. قد يؤدّي انحلال الدم إلى نَقص الحديد في الجسم. وهذا قد يُصعب على نقي العظم صُنع كريات الدم الحَمراء. لذلك سيحتاجُ المريض على الأرجح لأخذ حبوب الحديد، إلا في حال تلقيه لنقل كُريات دمٍ حمراء مُنتظم. يُمكنُ سؤال مُقدّم الرعاية الصحيّة عن مقدار الحديد الذي يحتاج إليه المريض، وكذلك عن تناول حمض الفوليك. عَوامل النموّ عَوامل النموّ هي موادّ كيميائيّة موجودة في الجسم وهي تتسبّبُ بأن يصنعَ نقي العظم خلايا دم أكثر. وتتوفرُ أشكال اصطناعية لبعض عوامِل النمو. ويمكن لأخذ عامل نمو الكريات الحمراء أن يُقلّل الحاجة لنقل كُريات الدم الحمراء عندَ بعضِ المرضى. إيكوليزومابEculizumab (Soliris ®) صادقت إدارة الأغذية والأدوية الأمريكيّة والوكالة الأوربية لتقييم الأدوية على دواء إيكوليزوماب Eculizumab لعلاج البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة. وهو يقوم بمهمّته عن طريق جعل جُملة المُتمّمة عندَ المريض أقلّ فعاليّة ويقلل انحلال الدم – وهو السبب المُستبطن لحدوث أعراض ومُضاعفات البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة. للإيكوليزوماب Eculizumab الكثير من الفوائد؛ فقد عُرِفَ أنه:

• يُخفّف انحلال الدم، أو تكسّر كُريات الدم الحمراء، على كلا الأجلين القصير والطويل.
• تقليلُ خُطورة الإصابة بجلطاتٍ دمويّة.
• تقليل أو إنهاء الحاجة لنقل الدم.
• تحسين فقر الدم.

إيكوليزوماب Eculizumab ليسَ مُناسباً لجميع مرضى البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة. ومُقدّم الرعاية الصحيّة المؤهّل هو الوحيد الذي يُمكنه تقرير فيما إذا كان إيكوليزوماب المُقرّر العلاجي المُناسب لمريضٍ مُحدّد. 
من المهمّ معرفة أنّ إيكوليزوماب قد يرفع خُطورة الإصابة بحالات عدوى مُعيّنة. وللمزيد من احتياطات الأمان، يجب أن يتلقّحَ المرضى ضدّ عدوى المُكوّرات السُحائية قبل البدء بأخذ إيكوليزوماب. قد لا يطرحُ المرضى الذين يأخذون إيكوليزوماب Eculizumab كميات كبيرة من الحديد في بولهم. وهذا يعني أنهم قد يحتاجون إلى إيقاف أخذ مُكملات الحديد عند وضعهم على هذا العلاج. كما قد يُصابُ مرضى البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة بجلطات دموية، وهذا ينجم أيضاً عن انحلال الدم. الجلطات الدموية خَطيرةٌ جداً. ويجب أن يحصل المريض في حال إصابته بجلطة دَمويّة على المُساعدَة فوراً. وهناكَ عدة طرُق يُمكنُ مُعالجة الجلطات الدمويّة بها. مُضادّات التخثّر مُضادّات التخثّر، والتي تُعرف باسم مُميّعات الدم أيضاً، هي الطريقَة الأكثر شُيوعاً لمُعالجة الجلطات الدمويّة.وهي تقلّلُ قُدرة الدم على التجلّط. يعتقدُ بعضُ مُقدّمو الرعاية الصحيّة أنّ بعض مرضى البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة يجب أن يأخذوا مُميّعات الدم على أساس مُنتظم للوقاية من الجلطات الدمويّة. بينما لا يرى آخرون ذلك. يستفيدُ مُقدّمو الرعاية الصحيّة من عوامل مُتعدّدة لمساعدتهم على تقرير فيما إذا كان يجب وضع المريض على مُضادّات التخثّر وأيّ مُضادّ تخثّر هو الخيارُ الأفضل لمريضٍ مُعيّن. مُنشّطات مُولّد البلازمين النسيجي (tPAs) قد تُستخدَمُ مُنشّطات مُولّد البلازمين النسيجي لتفتيت جلطة دمويّة موجودَة، لاسيما إن كانت الجلطة كبيرةٌ. تقومُ تلكَ الأدوية بمهمتها عادةً بشكلٍ أفضل في حال إعطاءها في أبكرِ وقتٍ مُمكن بعدَ حدوث الجلطة. وهذا يُفسّر أهميّة مراجعة الطبيب فوراً في حال اعتقدَ المريض أنه مُصابٌ بجلطة. قد تتسبّب هذه الأدوية بالنزف. زرع نقي العظم يُؤخذُ زرعُ نقي العظم بالاعتبار في بعضِ الحالات لعلاج مريض البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة. وهُناكَ العديدُ من العوامل التي يأخذها مُقدّم الرّعاية الصحيّة بالاعتبار عندَ تَقرير ما إذا كان زرعُ نقي العظم خياراً مُناسباً. يجب مُناقشةُ فيما إذا كان يُمكن أخذ هذا الخيار بالاعتبار ومتى مع اختصاصي البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة ومع فريق زرع نقي العظم. في هذا الإجراء، يُخرّبُ نقي عظم المريض باستخدام المُعالجة الكيميائيّة وأحياناً بالإشعاع؛ ثمّ تُؤخَذً خلايا جذعيّة من نقي عظم مُعافى من مُتبرّع يتوافق مع المريض؛ ثمّ تُعطى تلكَ الخلايا للمريض عن طريق الوريد. تشقّ الخلايا الجذعيّة للمتبرّع طريقَها عبر دم المريض إلى العظام. يُطلقُ على نقي المُتبرّع اسم الطُعم. زرع نقي العظم هو الطريقة الوحيدة لشفاء البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة. غيرَ أنه يحملُ العَديد من المَخاطِر، بما في ذلك الاعتلال المُزمن والموت. 

الخلاصة

البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة (PNH) هي مرضٌ دموي مزمن نادر وشَديد يتسبب بتكسّر كُريات الدم الحمراء. يُطلقُ مُقدّمو الرعاية الصحيّة على تكسّر الدم هذا اسم انحلال الدم. وهو يحدثُ بسبب فقد كُريات الدم الحمراء لبروتينات تقيها من الجهاز المناعي للجسم. يصعبُ تشخيصُ البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة. ويمكن في حال تركها دونَ علاج أن تتسبّبَ بألم وإنهاك ومُضاعفات شديدة وحتى بالموت. البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة ليست مُعدية، ولا تمرّ من الآباء لأطفالهم، ويمكن أن تحدثَ في أيّ عُمر. يمكنُ أن تتسبّب البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة بأعراض مُختلفة من شخص لآخر. وتشملُ الأعراض الشائِعَة الشعور بتعب شديد وألم ومشاكل في البلع وبول داكن اللون. قد يُجري مُقدّم الرعاية الصحيّة عدة فُحوص دموية قبل تشخيص البيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة. هناكَ عدة خيارات علاجية للبيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة. يمكنُ التحدّث مع مُقدّم الرعاية الصحيّة بشأن مخاطر وفوائد الخيارات العلاجيّة المُختلفة. يجب التحدّثُ مع مُقدّم الرعاية الصحيّة والتأكد من سؤاله عن جميع الأمور المُتعلّقة بالبيلَة الهيموغلوبينية الليليَّة الانتيابِيّة. 

ابيضاضُ الدَّم اللِّمفاوي المُزمِن أمراض الدم

ابيضاضُ الدم (اللوكيميا) هو سَرطانٌ يُصيب كُريات الدم البيضاء. تُساعدُ كُريات الدم البَيضاء الجسمَ على مُقاومة العَدوى. وتتكوَّن كُريات الدم في نقي العظم. غيرَ أنّه في حال الإصابة بابيضاض الدم، ينتجُ النقي كُريات دم بيضاء شاذّة. وتزاحم تلك الخلايا كُرياتِ الدم السليمة، ممَّا يجعلُ من الصّعبِ على الدم أن يقومَ بوظائفه. في الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن (CLL)، يكونُ هُناك الكثيرُ من نوعٍ مُحدّد من كُريات الدَّم البيضاء اسمها اللمفاوِيَّات. الابيِضاضُ اللمفاويّ المُزمن هو ثاني أكثر ابيضاضات الدم شُيوعاً عند البالغين. وقد تتضمّن الأعراض في حال وُجودها ما يلي: • تورّم غير مُؤلم للعقد اللمفيّة في العُنق والإبط والأربيّة (الناحية أعلى الفخذ). • الشّعور بتعَب شَديد. • ألم أو إحساس بامتلاء تحت الأضلاع. • حُمّى وعَدوى. • نقص وَزن. تُشخّص الاختباراتُ التي تفحصُ الدم ونقي العَظم والعُقد اللمفيّة الابيِضاضَ اللمفاويّ المُزمن. وقد يَختار مُقدّم الرّعاية الصحيّة أن يُراقبَ فقط إلى أن تحصل أعراضٌ. وتتضمّن المُعالجةُ المعالجةَ الشّعاعيّة والمُعالجة الكيميائيّة والجراحة لاستئصال الطحال والمُعالجة المناعيّة المُستهدفَة. 

مُقدّمة

ابيضاض الدم (اللوكيميا) سَرطانٌ يُصيب كُريات الدم البيضاء. ويؤدي ازدياد أعداد تلك الخلايا لتزاحم كريات الدم السليمة، ممَّا يجعلُ من الصّعبِ على الكريات السليمة القيام بوظائفها بشكلٍ صَحيح. في الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن، CLL، يكونُ هُناك الكثيرُ من نوعٍ مُحدّد من كُريات الدّم البيضاء اسمها اللمفاوِيّات. الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن هو ثاني أكثر ابيضاضات الدم شُيوعاً عند البالغين. يَشرحُ هذا البَرنامج التثقيفي الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن. وهو يُغطّي أسبابه وأعراضه وتَشخيصه والخيارات العلاجيّة. 

الدم

يتكوَّن الدمُ السويّ من سائل اسمه البلازما ومن ثلاثة أنواع من الخلايا:

1. كريات الدم البيضاء.
2. كُريات الدم الحَمراء.
3. الصّفيحات.

تُساعد كُريات الدّم البيضاء الجسمَ على مُحاربة العدوى والأمراض. تَحملُ كُريات الدّم الحمراء الأكسجين من الرئتين إلى أنسجَة الجِسم. كما أنها تأخذ ثنائي أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الرّئتين. وتُعطي كريات الدم الحمراء الدم لونَه الأحمر. تُساعدُ الصّفيحات الدم على التّجلّط عندما يُصاب الشّخص. ويُضبط النزف بواسطة التجلّط، ولا يَخسر الشّخص المُصاب كميّات كبيرة من الدم. تتكوَّن كُريات الدّم في المركز الرخو الإسفنجيّ للعظام، والذي يُسمّى بنقي العظم. ويُطلَق على كُريات الدم الجديدة غير المُتطوِّرة اسم الأرومات. تبقى بعضُ الأروماتُ في النقي كي تَنضج، بينما يُغادرُ بعضُها إلى أجزاء أخرى من الجسم كي ينضُج. 

الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن

تُنتجُ كُريات الدم في الأحوال الطّبيعية بطريقة مضبوطة، مثلما يَحتاج إليها الجسم. وتُساعد تلك العمليّة على الحفاظ على صحة الناس. عندَ حدوث ابيضاض دم، ينتجُ الجسمُ أعداداً كبيرة من كريات دم شاذّة. تبدو خلايا ابيضاض الدم مُختلفةَ عن كريات الدم البيضاء الطبيعية عادةً. كما أنَّها لا تقوم بوظيفتها بشكلٍ مُناسب. هناك أنواع مُختلفة مُتعدّدة لابيضاض الدم. ويُميَّزُ ابيضاضُ الدّم عادةً بسُرعة تطوّره وتدهوره. في الابيضاض الحادّ، يتدهورُ المرض بسرعَة. وفي الابيضاض المزمن، يتدهورُ المَرض تَدريجياً. كما يُمكن تمييز ابيضاض الدم بالاعتماد على نوع كريّة الدم البيضاء المُصابة. يصيبُ الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن نوعاً محدّداً من كُريات الدم البيضاء، اسمه اللمفاويَّات. الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن هو ثاني أكثر ابيضاضات الدم شُيوعاً عند البالغين. وهو يَظهرُ غالباً في مُنتصف العُمر أو بَعده. ونادراً ما يظهر عند الأطفال. 

عَوامل الخُطورة

من المُستحيل عادةً تحديد سبب الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن عند مريضٍ مُعيّن. يعرفُ مُقدّمو الرّعاية الصحيّة عوامِلَ يمكن أن تزيد فُرَص الإصابة بالسّرطان. وتُعرفُ تلكَ العَوامل باسم "عَوامل الخُطورة". لا يُعرَف إلا عَوامل خُطورة قليلة جداً للابيِضاض اللمفاويّ المُزمن. التعرّض لموادّ كيميائيّة مُعيّنة، مثل المُبيدات العُشبيّة أو المُببيدات الحشريّة، هو عامل خُطورة للابيِضاض اللمفاويّ المُزمن؛ فمثلاً التعرّض للعامل البرتقالي، الذي كان يُستخدم إبان حرب فيتنام، يزيد فُرَص الإصابة بالابيِضاض اللمفاويّ المُزمن. العمر المتوسط وما فوق أو الجنس المُذكر أو العرق القوقازي كلها عوامل خُطورة للإصابة بالابيِضاض اللمفاويّ المُزمن. التاريخ العائلي لابيِضاض لمفاويّ مُزمن أو سرطان الجهاز اللمفي يزيد أيضاً فُرَص الإصابة بالابيِضاض اللمفاويّ المُزمن. لن يُصاب كلّ من عنده عَوامل خُطورة للإصابة بالابيِضاض اللمفاويّ المُزمن به. ويصاب بعض من ليسَ عِندهم عوامل خطورة الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن بهذا السَّرَطان. 

الأعراض

خلايا ابيضاض الدم هي خلايا شاذّة لا تقدر أن تقومَ بما تفعلهُ كُريات الدم البيضاء الطبيعيّة. وهي لا تستطيع أن تُساعدَ الجسم على مُحاربة العدوى. ولهذا السبب، كثيراً ما يُصاب مَرضى الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن بالعدوى ويُصابون بحمّى. مع ازدياد أعداد خلايا ابيضاض الدم، تقلّ كُريات الدم الحمراء والصّفيحات السليمة بسبب احتشاد الكريَّات البيض. وبسبب ذلك، لا يتلقى الجسم كِفايته من الأكسجين. دون وجود ما يكفي من كُريات الدم الحمراء، ينشأ عند المُصاب حالة اسمها فقر الدم. يتسبّب فقر الدم بأن يبدو المُصاب شاحباً وبأن يشعر بالضعف والتعب. دون وجود ما يكفي من الصفيحات، سينزف المصاب ويتكدّم بسهولة. تتضمّن بعض الأعراض الشائعة لابيضاض الدم ما يلي:

• حُمى ونوافض.
• ضعف وتَعب.
• عدوى مُتكرّرة.
• خسارة وزن غير مقصودة.
• عُقَد لمفية مُتورمة أو مُمضَّة.
• سهولة التَّكدّم أو النزف.

تتضمّن الأعراض الأخرى لابيضاض الدم ما يلي:

• بُقَع حمراء بالغة الصّغَر تحت الجِلد، اسمها الحَبَرات، تحدث بسبب نزف شاذّ.
• لثّة مُتوَرِّمة أو نازِفة.
• تعرّق، لاسيما في الليل.
• ألم عظمي أو مفصلي.
• كُتل غير مُؤلمة في الرقبة أو الإبط أو البطن أو الأربية (الناحية أعلى الفخذ).

تنتقلُ خلايا ابيضاض الدم، مثلها مثل جميع كُريات الدم، في أرجاء الجسم. وبحسب مكان تَكدّس تلك الخلايا، يكون لدى مرضى ابيضاض الدم عددٌ من الأعراض. إذا اجتمعَت خلايا ابيضاض الدم في الدماغ أو النخاع الشوكي، فقد تكون النتيجة:

• الصداع.
• القيء.
• التخليط الذهني.
• نقص السيطرة العضلية.
• نوبات اختلاجية.

يظهر عندَ بَعض المَرضى قرحاتٌ في العينين أو على الجلد. كما يمكن أن يُؤثّر ابيضاض الدم في السبيل الهضمي أو الرئتين أو أجزاء أخرى من الجسم. قد لا تظهر الأعراضُ في ابيضاض الدم المزمن إلا بعدَ فترةٍ طويلةٍ. تكون الأعراض عند ظهورها خفيفة بشكلٍ عامّ في البداية، وتتدهور بشكلٍ تدريجيّ. قد لا تحدث تلك الأعراض بسبب الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن أو نوعٍ آخر من ابيضاضات الدم. يجب التأكّد من مراجعة مُقدّم الرعاية الصحيّة لمعرفة سبب الأعراض. 

التشخيص

سوف يسأل مُقدِّم الرّعاية الصّحيّة عن التاريخ العائلي، إضافة للتاريخ الشخصي. كما سيجري فحصاً جسدياً. كما تُساعد الفُحوص الدموية على تَشخيص ابيضاض الدم، حيث تُفحص عيّنة من الدم تحت المجهر لمعرفة كيف تبدو الخلايا. كما يُقرّر هذا عدد الخلايا الناضجة والأرومات. كما تُساعدُ فُحوص الدم على تَشخيص ابيضاض الدم، لكنّها لا تُشخّصُ نوعه. قد يتفحّص مُقدم الرعاية الصحيّة عيّنات نقي العظم ليعرفَ المزيد. ينشأ الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن دوماً بسبب تغيّرات تحدث في الصبغيات. ويمكن إجراء فُحوص دم أو نقي عظم خاصّة للبحث عن تلك التغيُّرات. ويمكن إجراء فُحوص إضافيّة لتفريق نوع ابيضاض دم عن آخر. يمكن سُؤال مُقدّم الرعاية الصحيّة عن الفحوص الإضافية التي قد يكون هناك حاجة لها. 

تَحديد مَرحلة السَّرَطان

سيقوم مُقدِّم الرّعاية الصّحيّة بتَحديد مَرحلة السَّرطان في حال الإصابة بالابيِضاض اللمفاويّ المُزمن. تَحديد مَرحلة السّرطان هي مُحاولةٌ لمعرفة فيما إذا كان السَّرطان قد انتَشرَ، ولأي أجزاء من الجسم في حال انتشاره. تُوصفُ المراحل عادةً باستخدام الأرقام من 0 إلى 4. يُشير الرّقم الأصغر لمرحلةٍ أبكر. وتحديدُ مرحلة السَّرطان مُفيدٌ في تحديد أفضل مُقرّرٍ علاجيّ. يمكنُ أن ينتشر الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن لأجزاء أخرى من الجسم من خلال الأوعية الدمويّة والعُقد اللمفيّة. في حال وجود خلايا ابيضاض دم في عيّنة نقي عظم، فسيطلب مُقدّم الرعاية الصحيّة فحوصاً إضافية لتقرير مرحلة المرض. قد تكشفُ صورة الصدر بالأشعة السينيّة علامات ابيضاض الدم في الصدر. كما يُمكنُ إجراء فحوص تصوير أخرى، مثل التصوير المقطعي المُحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للبحث عن عَلامات السرطان. كما يُمكنُ إجراء فُحوص دَمويّة إضافيّة. يتفحّص اختبار أضداد الغلوبولين عيّنة دمويّة تحتَ المِجهر للبحث عن المُضادّات على سطح كُريات الدم الحمراء أو الصّفيحات. تنجم تلك الأضداد أو الأجسام المضادَّة عن انتشار الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن إلى الجسم وتخريب كُريات الدم الحمراء والصّفيحات. 

العِلاج والعِنَاية الدَّاعمة

علاج ابيضاض الدم مُعقّد. وهو ليس نفسه لجميع المرضى. يعتمد علاج الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن على:

• امتداد المَرض.
• ما إذا كان ابيضاض الدم قد عولج سابقاً.
• عمر المريض وأعراضه وصحته العامّة.

أهداف علاج مرضى الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن هي:

• إيقاف المَرض، ويُعرف ذلك باسم الهَدأة أو الهوادة أيضاً.
• منعه من العودة، والتي تُعرَف باسم النُّكس.

يمكنُ شفاء العديد من مرضى الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن. قد يتضمن علاج الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن ما يلي:

• المعالجة الشعاعية.
• المُعالجة الكيميائيّة.
• الجراحة.
• المُعالجة المُستهدَفة.
• زرع الخلايا الجذعيّة.

وغالباً ما تُستخدَم تَوليفات من تلك المُعالجات. تَستخدمُ المعالجة الشعاعية أشعّة مُرتفعة الطَّاقة لقتل الخلايا السّرطانيّة ومنعها من النموّ والانتشار. يأتي الإشعاع الذي يُعالج الخلايا من آلة. ولعلاج الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن، قد يستهدف الإشعاع منطِقة مُحدّدة من الجسم يكون فيها تجمع لخلايا ابيضاض الدم. كما يمكن إعطاء المُعالجة الشعاعية داخلياً. ويُطبّق هذا باستخدام مادّة نشيطة شُعاعياً مزروعة في إبر أو بذور أو أسلاك أو قَثاطير وتوضع داخل السَّرطان أو جواره. وتعتمدُ طريقة إعطاء المُعالجة الشّعاعية على مَرحلة السرطان. المُعالجة الكيميائيّة هي استخدام أدوية لقتل الخلايا السّرطانيّة. تُعطى المُعالجة الكيميائيّة عادةً في مَجرى الدّم من خلال الوريد، أو تُعطى فمويّاً أحياناً. يُمكن تطبيق نوع خاصّ من المُعالجة الكيميائيّة لعلاج الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن الذي انتشر للدماغ أو النخاع الشوكي. ويُطلقُ على هذا النوع اسم المُعالجة الكيميائيّة داخل القراب. وفي هذا النوع من المُعالجة، تُحقَن الأدوية المُضادّة للسرطان مُباشرةً داخل السائل المُحيط بالدماغ والنخاع الشّوكي. الجراحةُ هي خيار علاجي آخر للابيِضاض اللمفاويّ المُزمن، حيث يُمكن تنفيذ جراحة اسمها استئصال الطحال لإزالة الطِّحال. ويستغرق هذا الإجراء ساعةً عادةً ليكتمل. ويُستشفى مُعظم المرضى في مرفق رعاية صحيّة لمدَّة 2-4 أيام بعدَ الجِراحة. تستخدم المُعالجة المُستهدَفة أدوية أو مواداً أخرى لتحديد ومُهاجمة خلايا سرطانية معينة دون أذيّة الخلايا السويّة. المُعالجة بالأضداد وحيدة النّسيلة هي أحد أنواع المُعالجة المُستهدفة المُستخدمة في علاج الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن. تَستخدمُ المُعالجة بالأضداد وحيدة النّسيلة أضداداً مَصنوعة في المُختبَر من نوع واحد من خلايا الجهاز المناعي. وهي ترتبط بعد حَقنها في الجسم مع الخلايا السَّرطانيّة. ويمكنُ لهذا أن يُساعد على قتل الخلايا السّرطانية أو أن يُبطئ نموّها أو يمنعها من الانتشار. زَرعُ الخلايا الجذعيّة هو خيارٌ علاجي آخر لعلاج الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن. يُخرّب نقي عظم المريض المُتسبّب بابيضاض الدم في البداية بواسطة جُرعات عالية من الأدوية والأشعّة، ثمّ يُستبدل بنقي عظم سليم. تُسحَبُ الخلايا الجذعيّة من دم أو نقي عظم مُتبرّع. عند أخذ خلايا من نقي العظم، يُطلقُ على الإجراء أحياناً اسم زَرع نقي العَظم. وتُعطى خلايا المُتبرّع الجذعيّة للمريض. وتنمو تلك الخلايا الجذعية لتعوّض كريات دم المريض. كما قد تتوفَّر تَجارِب سريريّة للمرضى المُصابين بالابيِضاض اللمفاويّ المُزمن. تختبرُ التّجارِب السّريريّة طرق وعلاجات طبيّة جديدة. قد يؤدّي الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن وعلاجه إلى مشاكل صحيّة أخرى. من المهم الحصول على عناية داعمة قبل علاج السَّرطان وأثنائه وبعده. العناية الدّاعمة هي مُعالجة لضبط الأعراض، وتخفيف الآثار الجانبية للعلاج، والمساعدة على التّعامل مع الانفِعالات. كما تتعامل العناية الدّاعمة معَ الألَم المُصاحبُ للسَّرطان وعِلاجاته. قد يُشير مُقدّم الرّعاية الصّحيّة أو اختِصاصيّ ضبط الألم إلى طُرق لتسكين الألم أو تَقليله. 

الخُلاصَة

ابيضاضُ الدم هو سرطان يُصيب كريات الدم البيضاء. ازدياد نمو تلك الخلايا يُؤدي إلى تزاحم كريات الدم السليمة. ونتيجةً لذلك، تُصبح الكريات السليمة غير قادرة على أداء وظائفها بشكلٍ صحيح. في الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن (CLL)، يكونُ هُناك الكثيرُ من نوعٍ مُحدّد من كُريات الدَّم البيضاء اسمها اللمفاوِيّات. والابيِضاضُ اللمفاويّ المُزمن هو ثاني أكثر ابيضاضات الدم شُيوعاً عند البالغين. قد يتضمن علاج الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن ما يلي:

• المعالجة الشعاعية.
• المُعالجة الكيميائيّة.
• الجراحة.
• المُعالجة المُستهدفة.

وغالباً ما تُستخدَم تَوليفات من تلك المُعالجات. يكون الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن أكثر قابليّة للعلاج في مراحله الباكرة. لقد حقّق الباحثون تَقدّماً ساعد مصابي السَّرطان على العيش لفترةٍ أطول. ويواصل الباحثون بحثهم عن طرق أفضَل للعناية بالمصابين بالابيِضاض اللمفاويّ المُزمن. 

اِبيِضاضُ الدَّم اللَّمفاوي الحاد أمراض الدم

ابيضاضُ الدم هو سرطانٌ يصيب خلايا الدم البيضاء. إن خلايا الدم البيضاء تساعد الجسمَ على مكافحة العدوى. تتشكَّل هذه الخلايا في نَقي العظم. وفي حالة ابيضاض الدم، فإن نَقي العظم يُنتج خلايا دموية بيضاء شاذة. يزداد عددُ هذه الخلايا فتصبح أكثر من عدد الخلايا الدموية السليمة، ممَّا يسبِّب صعوبة قيام الدم بعمله. وفي حالة الإصابة بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد ALL، يكون هناك كميات زائدة من أنواع بعينها من خلايا الدم البيضاء التي تدعى باسم اللمفاويات أو الأرومات اللمفاوية (أو الأرومات النقوية). إن ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد هو النوع الأكثر شيوعاً من أنواع السرطان لدى الأطفال. ومن عوامل الخطورة المحتملة فيما يتعلَّق بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد: أن يكونَ المرء ذكراً، وأن يكون أبيض اللون، وأن يكون قد خضع إلى معالجةٍ كيميائية سابقة، وكذلك التعرُّض للإشعاع. أمَّا في حالة البالغين، فإن تجاوز سن سبعين عاماً يعدُّ أحد عوامل الخطورة أيضاً. من أعراض ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد: • الإحساس بالضعف أو الإرهاق. • الحُمَّى. • سهولة التكدُّم أو النزف. • النزف تحت الجلد. • قِصَر النَّفَس. • نقص الوزن أو فقدان الشهية. • ألم في العظام أو المعدة. • ألم أو شعور بالامتلاء الزائد تحت الأضلاع. • ظهور كتل غير مؤلمة في الرقبة وتحت الإبطين وفي منطقة المعدة أو العِجَان. هناك فحوص للدم ولنقي العظم تستطيع تشخيصَ الإصابة بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد. كما تشتمل المعالجةُ على المعالجة الكيميائية والمعالجة الإشعاعية وزرع الخلايا الجَذعيّة والمعالجة المناعية المستهدفة. وما أن يبدأ ابيضاض الدم بالتراجع، حتى يصبح المريض في حاجةٍ إلى معالجةٍ إضافية لضمان عدم عودة المرض إليه من جديد. 

مقدِّمة

ابيضاضُ الدم اللمفاوي الحاد ALL هو سرطانٌ يصيب خلايا الدم البيضاء. إن زيادة أعداد الخلايا المصابة تجعلها أكثر من الخلايا الدموية السليمة. ونتيجةً لذلك، فإنَّ الخلايا السليمة تصبح غير قادرةٍ على أداء عملها على نحوٍ سليم. في ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد، يكون هناك كمِّياتٌ زائدة من أنواع بعينها من خلايا الدم البيضاء التي تدعى باسم الأرومات اللمفاوية أو اللمفاويات. إن ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد هو السرطان الأكثر شيوعاً لدى الأطفال. يشرح هذا البرنامجُ ابيضاضَ الدم اللمفاوي الحاد. وهو يستعرض أيضاً أسبابه وأعراضه وتشخيصه وخيارات معالجته. 

الدم

يتكوَّن الدمُ الطبيعي من سائلٍ يدعى باسم البلازما أو المصوَّرة، بالإضافة إلى ثلاثة أنواع من الخلايا:

1. خلايا الدم البيضاء.
2. خلايا الدم الحمراء.
3. الصُّفيحات.

إن خلايا الدم البيضاء، أو الكريات البيضاء، تساعد الجسم على مقاومة العدوى والأمراض. تقوم خلايا الدم الحمراء، أو الكريات الحمراء، بنقل الأكسجين من الرئتين إلى نُسج الجسم المختلفة. كما أنها تنقل ثاني أوكسيد الكربون من هذه النُّسُج، فتعود به إلى الرئتين. وخلايا الدم الحمراء هي ما يعطي الدم لونَه الأحمر. إن الصُّفيحات الدموية تساعد الدمَ على التجلُّط عند الإصابة بجرح. ومن خلال التجلُّط، يتمكن الجسم من ضبط النزف بحيث لا يفقد الشخصُ المصاب كميةً كبيرةً من الدم. تتشكَّل خلايا الدم في القسم الداخلي الإسفنجي من العظام، وهو ما يدعى باسم نَقي العظم. وأمَّا الخلايا الدموية الجديدة غير المتطورة فتدعى باسم الأرومات. هناك أروماتٌ تبقى في نقي العظم ريثما تنضج، في حين تنتقل بعض هذه الأرومات إلى أجزاء أخرى من الجسم حتى ينضج هناك. 

ابيضاضُ الدم اللمفاوي الحاد

يجري إنتاجُ الخلايا الدموية على نحوٍ مضبوط وبالقدر اللازم للجسم عادةً. إن هذه العمليةَ تساعد في المحافظة على صحَّة الجسم. عندَ الإصابة بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد، يقوم الجسمُ بإنتاج كميات كبيرة من خلايا الدم البيضاء الشاذة. تبدو خلايا ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد مختلفة الشكل عن الخلايا البيضاء الطبيعية عادةً. كما أنَّها لا تقوم بوظيفتها على نحوٍ سليم. هناك أنواعٌ مختلفةٌ كثيرةٌ من ابيضاض الدم. ويجري تصنيفُ ابيضاض الدم تبعاً لسرعة تطوره أو لسرعة تفاقم حالة المريض عادةً؛ ففي حالة ابيضاض الدم الحاد، فإنَّ المرضَ يتفاقم سريعاً. أمَّا في حالة ابيضاض الدم المزمن، فإن تطوُّر المرض يكون تدريجياً. يمكن تصنيفُ ابيضاض الدم أيضاً بحسب نوع الخلايا الدموية البيضاء التي يصيبها. إنَّ ابيضاضَ الدم اللمفاوي يصيب أنواعاً بعينها من خلايا الدم البيضاء تُدعى باسم الأرومات اللمفاوية، أو اللمفاويات. ابيضاضُ الدم اللمفاوي الحاد هو نمطُ ابيضاض الدم الأكثر شيوعاً لدى الأطفال. لكنَّه يمكن أن يصيب البالغين أيضاً، وخاصةً بعد تجاوز السبعين عاماً من العمر.

عواملُ الخطورة

يكون تحديدُ السبب الدقيق للإصابة بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد لدى مريض بعينه أمراً مستحيلاً عادةً. لكنَّ الأطباء يعرفون العوامل التي يمكن أن تزيد احتمالَ الإصابة بهذا المرض. وهي ما يدعى باسم "عوامل الخطورة". إن التعرُّضَ للإشعاع عالي الطاقة واحدٌ من عوامل الخطورة بالنسبة لابيضاض الدم اللمفاوي الحاد. ومن أمثلة ذلك حالات الإصابة بالإشعاع النووي التي ظهرت لدى الناجين من قنبلتي هيروشيما وناكازاكي. يعدُّ طولُ فترة التعرُّض للمواد الكيميائية، كالبنزين مثلاً، واحداً من عوامل الخطورة المتعلِّقة بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد. إنَّ خضوعَ الشخص لمعالجةٍ كيميائية أو إشعاعيةٍ سابقة يزيد من احتمال إصابته بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد. هناك حالاتٌ وراثيةٌ يمكن أن تزيد مخاطر الإصابة بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد. ومن بينها متلازمةُ داون مثلاً. هناك عواملُ خطورةٍ أخرى تتعلَّق بالبالغين. ومن بينها:

• أن يكونَ المرء ذكراً.
• أن يكونَ المرء من اصول قوقازية.
• أن يكونَ المرء قد تجاوز السبعين عاماً.

هناك أيضاً عواملُ خطورة إضافية بالنسبة للأطفال:

• وجود أخت أو أخ مصاب بابيضاض الدم.
• أن يكونَ الطفلُ من اصول قوقازية أو لاتينية.
• أن يكونَ الطفلُ قد تعرَّض للأشعة السينية قبل الولادة.

لا يصيب ابيضاضُ الدم اللمفاوي الحاد كل شخص تتوفر لديه عوامل الخطورة الخاصة بهذا المرض؛ فهناك أشخاصٌ ليست لديهم عوامل خطورة لكنهم يصابون بالمرض أيضاً. 

الأعراض

إن خلايا ابيضاض الدم هي خلايا دموية بيضاء شاذة لا تستطيع القيامَ بالوظائف الطبيعية لخلايا الدم البيضاء. وهي لا تستطيع مساعدةَ الجسم على مكافحة العدوى. ولهذا السبب، فإن مرضى ابيضاض الدم غالباً ما يُصابون بالعدوى وبالحمَّى. مع ازدياد عدد خلايا ابيضاض الدم، فإنَّ عددَ خلايا الدم الحمراء السليمة والصفيحات السليمة يتناقص بسبب الازدحام. ونتيجة ذلك، فإن الجسم لا يتلقَّى الكميةَ الكافية من الأكسجين. من غير وجود كمية كافية من خلايا الدم الحمراء، يُصاب المريضُ بحالة تُدعى باسم "فقر الدم". إن فقر الدم يجعل المريض يبدو شاحب اللون، ويجعله يشعر بالضعف والتعب. كما أنه من غير وجود كمية كافية من الصفيحات، فإنَّ المريضَ يمكن أن ينزف أو أن يُصاب بالكدمات بسهولة. من الأعراض الشائعة لابيضاض الدم اللمفاوي الحاد:

• حمَّى أو قشعريرة.
• ضعف أو تعب.
• كثرة الإصابة بالعدوى.
• نقص وزن غير إرادي.
• تورُّم أو إيلام في العقد اللمفية.
• سهولة النزف أو التكدُّم.

هناك أعراضٌ أخرى أيضاً:

• ظهور بقع حمراء صغيرة تحت الجلد تُدعى باسم الحَبَرات. وهي ناتجةٌ عن النزف غير الطبيعي.
• تورُّم اللثتين أو نزفهما.
• التعرُّق، في الليل خاصة.
• ألم في العظام أو المفاصل.
• ظهور كتل غير مؤلمة في الرقبة أو تحت الإبطين أو في منطقة المعدة أو العِجَان.

على غرار الخلايا الدموية جميعاً، فإنَّ خلايا ابيضاض الدم تنتقل عبر مجرى الدم. واعتماداً على مكان تراكم هذه الخلايا، فإنَّ مريضَ ابيضاض الدم يمكن أن تظهرَ لديه مجموعةٌ من الأعراض. في حالة ابيضاض الدم الحاد، تظهر الأعراضُ وتتفاقم سريعاً. ويذهب مرضى ابيضاض الدم الحاد إلى الطبيب بسبب شعورهم بالتعب والضعف عادة. قد لا تكون هذه الأعراضُ ناتجةً عن ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد أو عن أي نوعٍ آخر من ابيضاض الدم. لذلك، يجب الحرصُ على استشارة الطبيب لمعرفة السبب الحقيقي للأعراض. 

التشخيص

يطرح الطبيبُ أسئلةً عن التاريخ الطبي للأسرة، إضافة إلى التاريخ الطبي للمريض نفسه. كما يقوم الطبيبُ بإجراء فحصٍ جسدي. إن فحوص الدم تساعد أيضاً على تشخيص ابيضاض الدم، لكنها لا تستطيع تحديد نوع الابيضاض. وقد يطلب الطبيب إجراءَ فحص عيِّنات من نقي العظم من أجل معرفة المزيد عن حالة المريض. إنَّ ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد يحدث دائماً بسبب تغيُّرات تصيب الصبغيات. وعلى سبيل المثال، فإن ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد يكون في بعض الأحيان ناتجاً عن انتقال جزء من أحد الصبغيات إلى صبغيٍّ آخر. وهذا ما يُدعى باسم "صبغيّ فيلادلفيا". ومن الممكن إجراء بعض الفحوص الخاصة على الدم أو على نقي العظم من أجل التحرِّي عن وجود هذه التغيُّرات في الصبغيات. يمكن إجراءُ مزيد من الفحوص من أجل التشخيص الذي يستطيع التفريق بين أنواع ابيضاض الدم. ويجب سؤال الطبيب عن الفحوص الإضافية التي يمكن أن تكونَ ضرورية. هناك نوعٌ محدد من المواد الصباغية يمكن أن يؤدِّي إلى تغيُّر لون نوع بعينه من أنواع خلايا ابيضاض الدم، وذلك من غير التأثير في الأنواع الأخرى. وهذا ما يساعد على تحديد نوع الخلايا الدموية البيضاء المصابة بهذا السرطان. 

تحديد المراحل

يجري تحديدُ مدى تقدُّم السرطان أو انتشاره من خلال تحديد المراحل عادةً. ولا يوجد تحديدٌ قياسي لمراحل ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد. يجري وصفُ ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد تبعاً لما يلي:

• النوع الفرعي من ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد لدى المريض.
• ما إذا كان ابيضاض الدم قد انتشر خارج الدم وخارج نقي العظم.

يجري استخدامُ هذه المعلومات بدلاً من تحديد المراحل التقليدي من أجل وضع الخطة العلاجية. لدى البالغين، يجري وصفُ المرض أيضاً باعتباره غير مُعالَج، أو باعتباره متراجعاً، أو مُعاوِداً. إن ابيضاض الدم غير المعالَج هو ابيضاض الدم الذي جرى تشخيصه حديثاً ولم يخضع للمعالجة بعد. وأما ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد المتراجع فهو الابيضاضُ الذي جرت معالجته بحيث لم يعد لدى المريض أي أعراض. كما أنَّ ابيضاضَ الدم اللمفاوي الحاد المُعاوِد، أو النَّاكِس، فهو السرطان الذي عاد من جديد بعد أن تراجع. وأمَّا لدى الأطفال، فإن ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد يوصف طبقاً للمجموعتين التاليتين أيضاً:

• مخاطر قياسية أو منخفضة.
• مخاطر مرتفعة.

يتلقَّى الأطفال المصنَّفون ضمن مجموعة المخاطر العالية عادةً جرعات علاجية أكثر هجومية ممَّا يتلقاه الأطفال المصنَّفون ضمن فئة المخاطر القياسية. تشتمل مجموعةُ مرضى المخاطر القياسية أو المنخفضة، على الأطفال الذين تتراوح أعمارُهم بين سنةٍ واحدة وعشر سنوات. ويكون تعداد خلايا الدم البيضاء لدى هؤلاء الأطفال أقل من خمسين ألف وحدة في اللتر عند وقت التشخيص. تشتمل مجموعةُ المخاطر المرتفعة على الأطفال الذين يقل عمرهم عن سنةٍ واحدة، والأطفال الذين بعمر عشر سنوات أو أكثر. ويكون تعدادُ الخلايا البيضاء لدى هؤلاء الأطفال أيضاً خمسين ألف وحدة في اللتر أو أكثر في وقت التشخيص. من الممكن أن ينتشرَ ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد إلى أجزاء أخرى من الجسم، وذلك عن طريق الأوعية الدموية والقنوات اللمفية. وإذا جرى العثورُ على خلايا الابيضاض، فإن مزيداً من الاختبارات يكون ضرورياً من أجل تحديد مدى انتشار المرض. يُستخدم البَزَل القَطنِي من أجل التحري عن وجود خلايا ابيضاض الدم في السائل المحيط بالدماغ والحبل الشوكي. ويجري هذا البزلُ عبر إدخال إبرة في العمود الفقري. يستطيع التصويرُ بالأشعة السينية أن يكشف عن وجود خلايا ابيضاض الدم في الصدر. وهناك أنواعٌ أخرى من التصوير، كالتصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، يمكن استخدامُها من أجل البحث عن أدلة على وجود السرطان. 

المعالجةُ والرعاية الداعمة

إن معالجة ابيضاض الدم أمرٌ معقَّد. ولا تجري المعالجة بالطريقة نفسها لدى جميع المرضى. تعتمد معالجةُ ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد على ما يلي:

• مدى تفاقم المرض.
• ما إذا كان ابيضاض الدم قد خضع للمعالجة من قبل.

• سن المريض، وأعراضه، وحالته الصحية العامة.

أهدافُ معالجة ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد هي:

• وقف تقدُّم المرض، وهذا ما يدعى باسم "التراجع".
• منع المرض من المُعاودة. وهذا ما يدعى باسم "النُّكس".

ومن الممكن شفاء كثير من المرضى المصابين بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد. تشتمل معالجةُ ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد على المعالجة الكيميائية والمعالجة الشعاعية والمعالجة بزرع الخلايا الجذعية أو المعالجة المستهدفة. وغالباً ما يجري استخدام مزيج من هذه المعالجات معاً. المعالجةُ الكيميائية هي استخدام الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. وعادةً ما يجري إعطاءُ أدوية المعالجة الكيميائية عن طريق الدم، وذلك من خلال الحقن الوريدي. وكما يمكن تناولُها عن طريق الفم أحياناً. تستخدم المعالجةُ الشعاعية أشعةً مرتفعة الطاقة من أجل قتل الخلايا السرطانية ومنعها من النمو والانتشار. تأتي الأشعةُ من آلةٍ لإنتاج الأشعة. ومن أجل معالجة ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد، يمكن توجيه الأشعة إلى مناطق بعينها في الجسم حيث يكون هناك تجمع لخلايا ابيضاض الدم. من الممكن أن يتلقَّى المرضى أحياناً المعالجة الشعاعية الموجهة إلى الجسم كله. يدعى هذا النوع من المعالجة الشعاعية باسم "التشعيع لكامل الجسم". وتُستخدم هذه الطريقة قبل زرع الخلايا الجذعية عادةً. إن زرع الخلايا الجذعية طريقةٌ من طرق معالجة ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد. يجري في البداية إتلاف نقي العظم الذي ينتج خلايا ابيضاض الدم عن طريق استخدام جرعات عالية من الأدوية والإشعاع. وبعد ذلك يُستبدل به نقي العظم السليم. تُؤخَذ الخلايا الجذعية من دم أو من نقي عظم شخص متبرِع. وعندما تؤخذ الخلايا من نقي العظم، فإنَّ العمليةَ تدعى أحياناً باسم زرع نقي العظم. تُعطى خلايا المتبرِع الجذعية إلى المريض. ثم تنمو هذه الخلايا الجذعية فتنتج خلايا دموية جديدة في جسم المريض. تعدُّ المعالجةُ المستهدفة نوعاً من أنواع معالجة ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد. وهي تستخدم الأدوية أو غير ذلك من المواد من أجل تحديد ومهاجمة خلايا سرطانية بعينها من غير إصابة الخلايا الطبيعية السليمة. هناك أدويةٌ يمكن استخدامها أيضاً من أجل حصر إنزيم يجعل الجسم ينتج كميةً زائدة من خلايا الدم البيضاء. من الممكن أيضاً أن تتوفَّرَ تجارب سريرية من أجل الأشخاص المصابين بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد. تختبر التجارب السريرية الطرقٌ الطبية الجديدة للمعالجة. من الممكن أن يؤدِّي ابيضاضُ الدم اللمفاوي الحاد ومعالجته إلى ظهور مشكلات صحية أخرى. ومن المهم أن يتلقى المريض رعايةً داعمة قبل المعالجة وخلال المعالجة وبعدها أيضاً. الرعاية الداعمة هي معالجةٌ تهدف إلى ضبط الأعراض وتخفيف الآثار الجانبية للمعالجة، وكذلك إلى مساعدة المريض في التلاؤم مع انفعالاته. تتعامل الرعايةُ الداعمة مع الألم المرتبط بالسرطان ومعالجاته. ومن الممكن أن يقترحَ الطبيبُ أو اختصاصي الألم طرقاً من أجل تخفيف الألم أو التخلص منه. 

الخلاصة

ابيضاضُ الدم اللمفاوي الحاد (ALL) هو سرطانٌ يصيب خلايا الدم البيضاء. إن زيادة أعداد هذه الخلايا تؤدِّي إلى مزاحمة الخلايا الدموية السليمة. ونتيجة ذلك، فإن الخلايا السليمة لا تعود قادرةً على أداء وظائفها على نحوٍ سليم. عندَ الإصابة بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد، يكون هناك كميات زائدة كثيراً من بعض أنواع الخلايا الدموية البيضاء التي تدعى باسم اللمفاويات أو الأرومات اللمفاوية. ويكون ابيضاضُ الدم اللمفاوي الحاد هو النوع الأكثر شيوعاً من أنواع السرطان التي تصيب الأطفال عادةً. تشتمل خياراتُ معالجة ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد على المعالجة الكيميائية والمعالجة الشعاعية وزرع الخلايا الجذعية والمعالجة المستهدفة. وغالباً ما يجري استخدام مزيج من هذه الأساليب معاً. إنَّ شفاءَ معظم الأشخاص المصابين بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد أمرٌ ممكن، وقد أدت الدراساتُ والأبحاث إلى حدوث تطوراتٍ أدت إلى مساعدة كثير من المرضى على العيش مدةً أطول. وتستمر الأبحاث من أجل العثور على طرق أفضل من أجل رعاية الأشخاص المصابين بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد.