داﺀ أديسون من أمراض الغدد الصم

تقعُ الغدَّتان الكظريّتان فوق الكليتين تماماً. وتصنعُ الطبقة الخارجيّة لهاتين الغدَّتين هرمونات تُساعدُ الجسم على الاستجابة للشدة وتنظيم ضغط الدم وتوازن الماء والملح في الجِسم. يحدثُ داء أديسون إذا لم تصنع الغدتان الكظريتان ما يكفي من تلك الهرمونات. تتسبّب مشكلةٌ في الجهاز المناعي بداء أديسون عادةً، حيثُ يُهاجم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ أنسجة المريض، فيتلف غدتيه الكظريتين. ومن الأسباب الأخرى له العدوى والسرطان. تتضمّن الأعراض ما يلي: • نقص الوزن. • ضعف عضلي. • إنهاك يسوء بمرور الوقت. • انخفاض ضغط الدم. • جلد مُبقّع أو قاتم. تستطيعُ الفحوص المختبريّة أن تؤكِّدَ تشخيصَ داء أديسون. وقد يكون داء أديسون مُميتاً إذا لم يُعالج. سيحتاجُ المريض لتناول حُبوب هرمونيّة لباقي حياته. يجب أن يحمل المريضُ في حال إصابته بطاقة تعريف للطوارئ. ويجب أن يكون في البطاقة تصريح بإصابة حاملها بالمرض، وقائمة بأدويته، وأن تقول لكم منها يحتاج في حالة الطوارئ.

مقدمة

داءُ أديسون هو اضطرابٌ لا تنتجُ الغدتان الكظريتان فيه ما يكفي من هرمونات مُعيّنة. تقعُ الغدتان الكظريّتان فوق الكليتين تماماً. وتصنعُ الطبقة الخارجيّة لهاتين الغدتين هرمونات تُساعدُ الجسم على الاستجابة للشدة وتنظيم ضغط الدم وتوازن الماء والملح في الجِسم. يحدثُ داء أديسون، والذي يُعرف أيضاً باسم قُصور الكظر، في جميع الفئات العمريّة ويصيب كلا الجنسين. وقد يكون مُهدّداً للحياة. يشرحُ هذا البرنامج داء أديسون. وهو يُغطي أعراضه وأسبابه وتشخيصه وعلاجه.

الغدّتان الكظريتان

توجد الغدتان الكظريّتان فوقَ كل كلية. والكليتان هما عُضوان في مُنتصف أسفل الظهر على جانبيّ العمود الفقريّ. وكلّ كلية عليها غُدة كظريّة واحدة، والتي يكون شكلها على شكل مُثلث. تصنعُ الغدتان الكظريتان هرمونات مهمّة جداً لا يمكن أن يعيشَ الإنسان دونها. وهناك العديد من الاضطرابات التي يُمكن أن تصيب الغدَّتين الكظريتين. تتضمّن الهرمونات المهمّة التي تصنعها الغدتان الكظريتان:

• الكورتيزول.
• الألدوستيرون.
• التستوستيرون.
• الإستروجين.

يُساعدُ الكورتيزول الجسم على استخدام الغلوكوز، وهو نوع من السكّر المَوجود في الجسم. كما يُساعدُ على تنظيم استخدام الجسم للبروتين والدهن. يُساعدُ الكورتيزول الجسم على التكيّف معَ الشدّة الجسديّة الكبيرة الناجمة عن المَرَض أو الإصابة أو الجِراحَة أو الولادة أو العوامل الضاغطة الأخرى. يُساعدُ الألدوستيرون على ضبط توازن الماء والملح في الجسم. كما يُساعدُ على إبقاء ضَغط الدم ضمن الحُدود الطبيعيّة. يتسبّب التستوستيرون بأن يمتلك الجسمَ خصائص جنسيّة ذكريّة. وتتضمنُ بعضُ الأمثلة عليها شعرُ الوجه والصوت الأجش ونموّ العَضلات. يُصنَعُ هذا الهرمون بشكلٍ رئيسيّ في الخصيتين. كما يُصنع بعض التستوستيرون في الغدتين الكظريتين. يتسبّب الإستروجين بأن يمتلك الجسمَ خصائص جنسيّة أنثويّة. وأحد الأمثلة عليها هو نمو الثديين. يُصنَعُ هذا الهرمون في الغدتين الكظريتين والمبيضين.

الأسباب

يحدثُ داء أديسون عندما لا تكون الغدَّتان الكظريتان قادرتين على صُنع ما يكفي من هرموني الكورتيزول، والألدوستيرون أحياناً. يحدثُ داء أديسون عندما تتلف الغدتان الكظريتان. وغالباً ما يحدثُ ذلك بسبب مُشكلة في الجهاز المناعي. يُهاجمُ الجهاز المناعي الأنسجة عن طريق الخطأ ويتلفُ الغدَّتين الكظريتين. ومن الأسباب الأخرى لفشل الغدتين الكظريتين:

• السلّ.
• حالات عدوى أخرى تصيب الغدتين الكظريتين.
• انتشار السَّرطان إلى الغدتين الكظريتين.
• النزف الى الغدتين الكظريتين.
• قصور الكظر الثانوي.

كما قد يحصل داء أديسون في حال تناول أدوية ستيرويدية لفترة طويلة، ثم التوقّف عن استخدامها فجأة. يحدثُ قُصور الكظر الثانويّ إذا أُصيبت الغُدّة النخاميّة بمرضٍ. تصنعُ الغدّة النخاميّة هرمون اسمه الهرمون المُوجِّه لقشرة الكَظر، أو ACTH. يُساعدُ الهرمون المُوجِّه لقشرة الكَظر قشرَ الكظر على إنتاج هرمونات أخرى. قد يُؤدّي الإنتاج غير الكافي للهرمون المُوجِّه لقشرة الكَظر إلى إنتاج غير كافٍ للهرمونات التي تَصنعها الغدتان الكظريتان في الأحوال الطبيعيّة، حتى ولو لم يكن هُناك تَلف في الغدتين الكظريتين.

الأعراض

تتضمّن أعراض داء أديسون ما يلي:

• نقص الوزن ونقص الشهيّة.
• اشتهاء الملح.
• ضَعف عضليّ.
• غَثيان أو إسهال أو قيء.
• إنهاك يزداد سوءاً بمرور الوقت.
• انخفاض ضغط الدم.
• اغمقاق لون الجلد.

وقد يتسبّب داء أديسون عند النساء أيضاً بما يلي:

• تساقط شعر الجسم.
• خَلل الوظيفة الجنسيّة.

تبدأ الأعراضُ عادةً ببطء، حتى إنَّ المريض قد لا يُلاحظها إلى يُصبح الجِسم تحتَ شدة كبيرة، كما عندما تتسبّب عَدوى شَديدَة أو رَضح أو جِراحَة أو تجفاف بنوبة كَظريّة، أو نوبة أديسونيّة. وتعني النوبَة الكظريّة أنّ الجسم غير قادر على صُنع ما يكفي من الكورتيزول للتعامل مع الشدَّة. يتدهورُ داء أديسون في بعض الحالات بسرعَة. وقد يكون هؤلاء المرضى يعانون فعلاً من نوبَة كظريّة عند مُراجعتهم لمُقدّم الرعاية الصحيّة. لا يَستطيعُ الجسم خلال النوبة الكظريّة أن يَصنعَ ما يكفي من الكورتيزول للتعامُل مع الشدّة الجسميّة الكبيرة. وقد يتسبّب هذا بما يلي:

• قيء وإسهال شَديدان.
• ألم مُفاجئ في البطن أو أسفل الظهر أو الرجلين.
• حُمّى مُرتفعَة.
• الشعور بضعف أو دوخة شديدين.
• الشعور بالتململ أو التخليط أو الخوف.
• صُعوبة في البقاء مُتيقّظاً.

يجب الاتصالُ بمقدّم الرعاية الصحيّة فوراً في حال الشكوى من تلك الأعراض، فقد يموت المريض إذا لم تُعالج النوبة الكَظريّة بسبب الصدمة الناجِمة عن الانخفاض الشديد لضغط الدم.