ابيضاضُ الدَّم اللِّمفاوي المُزمِن من أمراض الدم

ابيضاضُ الدم (اللوكيميا) هو سَرطانٌ يُصيب كُريات الدم البيضاء. تُساعدُ كُريات الدم البَيضاء الجسمَ على مُقاومة العَدوى. وتتكوَّن كُريات الدم في نقي العظم. غيرَ أنّه في حال الإصابة بابيضاض الدم، ينتجُ النقي كُريات دم بيضاء شاذّة. وتزاحم تلك الخلايا كُرياتِ الدم السليمة، ممَّا يجعلُ من الصّعبِ على الدم أن يقومَ بوظائفه. في الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن (CLL)، يكونُ هُناك الكثيرُ من نوعٍ مُحدّد من كُريات الدَّم البيضاء اسمها اللمفاوِيَّات. الابيِضاضُ اللمفاويّ المُزمن هو ثاني أكثر ابيضاضات الدم شُيوعاً عند البالغين. وقد تتضمّن الأعراض في حال وُجودها ما يلي: • تورّم غير مُؤلم للعقد اللمفيّة في العُنق والإبط والأربيّة (الناحية أعلى الفخذ). • الشّعور بتعَب شَديد. • ألم أو إحساس بامتلاء تحت الأضلاع. • حُمّى وعَدوى. • نقص وَزن. تُشخّص الاختباراتُ التي تفحصُ الدم ونقي العَظم والعُقد اللمفيّة الابيِضاضَ اللمفاويّ المُزمن. وقد يَختار مُقدّم الرّعاية الصحيّة أن يُراقبَ فقط إلى أن تحصل أعراضٌ. وتتضمّن المُعالجةُ المعالجةَ الشّعاعيّة والمُعالجة الكيميائيّة والجراحة لاستئصال الطحال والمُعالجة المناعيّة المُستهدفَة.

مُقدّمة

ابيضاض الدم (اللوكيميا) سَرطانٌ يُصيب كُريات الدم البيضاء. ويؤدي ازدياد أعداد تلك الخلايا لتزاحم كريات الدم السليمة، ممَّا يجعلُ من الصّعبِ على الكريات السليمة القيام بوظائفها بشكلٍ صَحيح. في الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن، CLL، يكونُ هُناك الكثيرُ من نوعٍ مُحدّد من كُريات الدّم البيضاء اسمها اللمفاوِيّات. الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن هو ثاني أكثر ابيضاضات الدم شُيوعاً عند البالغين. يَشرحُ هذا البَرنامج التثقيفي الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن. وهو يُغطّي أسبابه وأعراضه وتَشخيصه والخيارات العلاجيّة.

الدم

يتكوَّن الدمُ السويّ من سائل اسمه البلازما ومن ثلاثة أنواع من الخلايا:

1. كريات الدم البيضاء.
2. كُريات الدم الحَمراء.
3. الصّفيحات.

تُساعد كُريات الدّم البيضاء الجسمَ على مُحاربة العدوى والأمراض. تَحملُ كُريات الدّم الحمراء الأكسجين من الرئتين إلى أنسجَة الجِسم. كما أنها تأخذ ثنائي أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الرّئتين. وتُعطي كريات الدم الحمراء الدم لونَه الأحمر. تُساعدُ الصّفيحات الدم على التّجلّط عندما يُصاب الشّخص. ويُضبط النزف بواسطة التجلّط، ولا يَخسر الشّخص المُصاب كميّات كبيرة من الدم. تتكوَّن كُريات الدّم في المركز الرخو الإسفنجيّ للعظام، والذي يُسمّى بنقي العظم. ويُطلَق على كُريات الدم الجديدة غير المُتطوِّرة اسم الأرومات. تبقى بعضُ الأروماتُ في النقي كي تَنضج، بينما يُغادرُ بعضُها إلى أجزاء أخرى من الجسم كي ينضُج.

الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن

تُنتجُ كُريات الدم في الأحوال الطّبيعية بطريقة مضبوطة، مثلما يَحتاج إليها الجسم. وتُساعد تلك العمليّة على الحفاظ على صحة الناس. عندَ حدوث ابيضاض دم، ينتجُ الجسمُ أعداداً كبيرة من كريات دم شاذّة. تبدو خلايا ابيضاض الدم مُختلفةَ عن كريات الدم البيضاء الطبيعية عادةً. كما أنَّها لا تقوم بوظيفتها بشكلٍ مُناسب. هناك أنواع مُختلفة مُتعدّدة لابيضاض الدم. ويُميَّزُ ابيضاضُ الدّم عادةً بسُرعة تطوّره وتدهوره. في الابيضاض الحادّ، يتدهورُ المرض بسرعَة. وفي الابيضاض المزمن، يتدهورُ المَرض تَدريجياً. كما يُمكن تمييز ابيضاض الدم بالاعتماد على نوع كريّة الدم البيضاء المُصابة. يصيبُ الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن نوعاً محدّداً من كُريات الدم البيضاء، اسمه اللمفاويَّات. الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن هو ثاني أكثر ابيضاضات الدم شُيوعاً عند البالغين. وهو يَظهرُ غالباً في مُنتصف العُمر أو بَعده. ونادراً ما يظهر عند الأطفال.

عَوامل الخُطورة

من المُستحيل عادةً تحديد سبب الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن عند مريضٍ مُعيّن. يعرفُ مُقدّمو الرّعاية الصحيّة عوامِلَ يمكن أن تزيد فُرَص الإصابة بالسّرطان. وتُعرفُ تلكَ العَوامل باسم "عَوامل الخُطورة". لا يُعرَف إلا عَوامل خُطورة قليلة جداً للابيِضاض اللمفاويّ المُزمن. التعرّض لموادّ كيميائيّة مُعيّنة، مثل المُبيدات العُشبيّة أو المُببيدات الحشريّة، هو عامل خُطورة للابيِضاض اللمفاويّ المُزمن؛ فمثلاً التعرّض للعامل البرتقالي، الذي كان يُستخدم إبان حرب فيتنام، يزيد فُرَص الإصابة بالابيِضاض اللمفاويّ المُزمن. العمر المتوسط وما فوق أو الجنس المُذكر أو العرق القوقازي كلها عوامل خُطورة للإصابة بالابيِضاض اللمفاويّ المُزمن. التاريخ العائلي لابيِضاض لمفاويّ مُزمن أو سرطان الجهاز اللمفي يزيد أيضاً فُرَص الإصابة بالابيِضاض اللمفاويّ المُزمن. لن يُصاب كلّ من عنده عَوامل خُطورة للإصابة بالابيِضاض اللمفاويّ المُزمن به. ويصاب بعض من ليسَ عِندهم عوامل خطورة الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن بهذا السَّرَطان.

الأعراض

خلايا ابيضاض الدم هي خلايا شاذّة لا تقدر أن تقومَ بما تفعلهُ كُريات الدم البيضاء الطبيعيّة. وهي لا تستطيع أن تُساعدَ الجسم على مُحاربة العدوى. ولهذا السبب، كثيراً ما يُصاب مَرضى الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن بالعدوى ويُصابون بحمّى. مع ازدياد أعداد خلايا ابيضاض الدم، تقلّ كُريات الدم الحمراء والصّفيحات السليمة بسبب احتشاد الكريَّات البيض. وبسبب ذلك، لا يتلقى الجسم كِفايته من الأكسجين. دون وجود ما يكفي من كُريات الدم الحمراء، ينشأ عند المُصاب حالة اسمها فقر الدم. يتسبّب فقر الدم بأن يبدو المُصاب شاحباً وبأن يشعر بالضعف والتعب. دون وجود ما يكفي من الصفيحات، سينزف المصاب ويتكدّم بسهولة. تتضمّن بعض الأعراض الشائعة لابيضاض الدم ما يلي:

• حُمى ونوافض.
• ضعف وتَعب.
• عدوى مُتكرّرة.
• خسارة وزن غير مقصودة.
• عُقَد لمفية مُتورمة أو مُمضَّة.
• سهولة التَّكدّم أو النزف.

تتضمّن الأعراض الأخرى لابيضاض الدم ما يلي:

• بُقَع حمراء بالغة الصّغَر تحت الجِلد، اسمها الحَبَرات، تحدث بسبب نزف شاذّ.
• لثّة مُتوَرِّمة أو نازِفة.
• تعرّق، لاسيما في الليل.
• ألم عظمي أو مفصلي.
• كُتل غير مُؤلمة في الرقبة أو الإبط أو البطن أو الأربية (الناحية أعلى الفخذ).

تنتقلُ خلايا ابيضاض الدم، مثلها مثل جميع كُريات الدم، في أرجاء الجسم. وبحسب مكان تَكدّس تلك الخلايا، يكون لدى مرضى ابيضاض الدم عددٌ من الأعراض. إذا اجتمعَت خلايا ابيضاض الدم في الدماغ أو النخاع الشوكي، فقد تكون النتيجة:

• الصداع.
• القيء.
• التخليط الذهني.
• نقص السيطرة العضلية.
• نوبات اختلاجية.

يظهر عندَ بَعض المَرضى قرحاتٌ في العينين أو على الجلد. كما يمكن أن يُؤثّر ابيضاض الدم في السبيل الهضمي أو الرئتين أو أجزاء أخرى من الجسم. قد لا تظهر الأعراضُ في ابيضاض الدم المزمن إلا بعدَ فترةٍ طويلةٍ. تكون الأعراض عند ظهورها خفيفة بشكلٍ عامّ في البداية، وتتدهور بشكلٍ تدريجيّ. قد لا تحدث تلك الأعراض بسبب الابيِضاض اللمفاويّ المُزمن أو نوعٍ آخر من ابيضاضات الدم. يجب التأكّد من مراجعة مُقدّم الرعاية الصحيّة لمعرفة سبب الأعراض.